病案室年终工作总结

时间:2024-12-20 10:50:00 丽薇 总结 投诉 投稿

病案室年终工作总结(通用18篇)

  总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以促使我们思考,不妨坐下来好好写写总结吧。我们该怎么去写总结呢?以下是小编帮大家整理的病案室年终工作总结(通用18篇),仅供参考,大家一起来看看吧。

病案室年终工作总结(通用18篇)

  病案室年终工作总结 1

  一.日常管理

  病案室在上半年期间,完成工作计划中的终末病历质量检查工作,完成12041份出院病历的回收、打印、整理、质控、ICD—10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙级病案的归档率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%。病案室在保证日常工作顺利进行的情况下,上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。

  二.统计

  病案室自20xx.3月份接收医院工作量统计工作以来,做好医院工作量的.日报、月报审核工作,定期上报月报、季度,做好工作量的统计分析工作;很好将ICD编码与医院统计工作相结合,为院内、院外检查工作提供可靠的数据信息调阅。

  三.病案库房建设

  目前病案库房共计4个,分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份(已满),二楼库房存放130000余份,其中新楼建设中占用,已将病案装盒存放,给病案应用带来较大的繁琐,现五楼库房存有病历60700余份,存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用,病案室已将面临整体搬迁工作,病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。

  病案室年终工作总结 2

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的.作用越来越显著,用途越来越广泛,它不仅是服务于医、教、研和管理的记录,它还是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,管好病案室是我们的职责,发展学科建设也是我们应尽的义务。现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入,按住院号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待,及时准确地为临床提供可靠资料。

  四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

  五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。

  病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。

  病案室年终工作总结 3

  20xx年已悄然离去,20xx年款款走来,病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作,科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下,始终“以病人为中心,以医疗质量为核心”,现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、全院各项工作指标完成情况:

  1、全院总住院人数:14461人次

  2、全院出院人数:14439人次

  3、全年门诊总人次:150615人次

  4、病床使用率:83.9%

  5、平均住院日:12.6天

  6、病床周转次数:24.1次

  7、治愈好转率:99.3%

  8、入院3日确诊率:100%

  9、甲级病历率:99.3%

  10、无菌手术切口愈合率:91.9%

  11、无菌手术切口感染率:0.3%

  12、危、急、重病人占收治病人数:

  13、危重病人抢救成功率:96.6%

  14、入出院诊断符合率:99.9%

  15、手术前后诊断符合率:100%

  二、病历超时归档情况

  全年病历3日归档率:93.2%,应归档病历份数:14240份,按期归档病历份数:13267份,迟归档病历份数:973份,迟归档病历天数:1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%,未达到二甲标准要求(>90%),分析原因主要有以下几点:

  1、思想上不够重视,主管医师整理不及时,质控人员质检不及时。

  2、转科病人涉及多个科室,原科室人员签字不及时。

  3、上级医师签字不及时。

  三、病历的保存

  1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD—10)、手术操作分类(ICD—9—CM—3)对每份出院病历进行疾病分类编码,同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

  2、已归档的病历如需借阅,在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续,并督促当事人及时归还。对归还的'病历进行核对,使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待,按相关规章制度严格办理相关手续,经医务科批准后予以复印。

  四、数据的统计

  医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料,定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作,力求做到数据完整、准确、及时。

  五、医德医风劳动纪律

  科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度,按时完成各项工作任务。于今

  年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺,制定了活动计划,根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习,参照手册进行自查自纠,加强医院服务流程认知,加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

  六、科室存在的不足之处:

  1、病案室人员均非病案专业毕业的人员,在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏,部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

  2、专业技术职称的缺乏,病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人,持有编码技能水平考试合格证书1人,离二甲检查标准仍有较大的差距。

  3、科内个别人员工作效率不高,工作时有差漏现象,缺乏服务热情,做事欠积极主动,同事间协作性差。

  病案室年终工作总结 4

  作为一名病案室的工作人员,我本着“精益求精、服务至上”的原则,认真履行工作职责,不断提升自己的业务能力,为病案室的发展做出了自己的贡献。以下是我对自己过去一年的工作总结:

  一、认真学习新政策,不断提高专业知识水平

  作为病案室的一名工作人员,理解并掌握医疗保障政策是非常必要的。在过去一年中,我认真学习医保新政策和政策法规,积极参加会议、研讨会和培训课程,更新个人的业务知识和技能,以便更好地为病案室的.工作服务。

  二、精心管理病案,维护病案质量

  我在工作中认真负责,积极推进病案管理工作。每天按照规定对病案进行收集、整理、分析和归档,确保及时、准确、完整。同时,加强病案信息质量的科学把关,及时发现和纠正病案中的错误,确保病案的数据质量。

  三、保障医生医疗服务

  病案室是医院的重要部门,是为临床医生和患者提供准确、全面病史和医疗数据的重要保障环节。我始终以高度的责任心和敬业精神,积极协助临床医生完成病案审核,确保患者医疗服务及时到位。

  四、团结协作,互帮互助

  在过去的工作中,我始终坚持团结协作,彼此互帮互助,认真聆听别人的意见和建议,并严格按照科室规定做好工作。在接下来的工作中,我将不断努力,扎实工作,保持开放心态,持续提升个人业务水平,更好地服务于病案室的发展。

  在这样一份工作中,我要表达自己的认真和自信。即使有时会面临很大的困难和挑战,但我相信只要吸取经验教训,不断进步,在团队的支持下,一定能做出更好的成绩。

  病案室年终工作总结 5

  在病案室工作一年有余,工作虽然繁忙但也令我受益匪浅,强化了我审慎的工作态度和敏锐的职业意识。我在这一年中深知了什么样的工作态度和工作方式会使自己不断进步,同时又不会紧张焦虑。通过在工作中积累经验,提高自己的专业能力与水平。因此,我在此次年度考核中,总体获得了优秀的成绩。

  一、工作内容及质量

  作为病案室一名工作人员,我时刻牢记自己的职责,严格要求自己,认真审核入院记录、诊断证明、病历摘要、出院记录等材料,对于不符合规定或完整的病历,会及时向医生进行反馈。在日常工作中,我非常注重病案质量的提升,不断学习病案管理新政策和规定,并灵活运用,解决了很多问题,确保了病案的质量和完整性。

  二、工作态度与能力

  我是一名认真踏实、积极进取的员工,工作上始终坚持个人专业技能的提高,不断学习新知识,深度参与培训,时刻保持对自己的严格要求;工作上认真负责,积极进取、团结协作,注重与科室、医生、护士等进行沟通、协调。独立完成了相关工作安排,并在完成任务的同时较好地协调了各方面的利益关系。

  三、创新意识

  在工作中,我坚持持续学习和不断创新,认真地探寻病案管理中的难点和问题,提出新的工作思路,主动寻求解决方案,以推动病案管理工作不断创新和发展。去年,我创新性地提出了“病案审核与病历质量关系研究”,在管理工作中为完善病历的质量管理提供了智力支持。

  四、竞争力

  在日益竞争的社会中,为提高自身的职场竞争力,我不断学习新知识和技能,提高自身表达能力和判断力,积极参加国家和行业各级职业技能竞赛和考试,争取更好的'职业前景和事业发展机会。我相信,通过自己不断的努力和拼搏,相信自己可以在未来的工作中再创佳绩。

  在今年的年度考核中,我受到了领导的肯定和认可。同时,在考核过程中,也发现了自己的不足之处,比如工作中偶尔存在的纰漏以及工作处理的不够灵活等。在今后的工作中,我将更加努力、积极地学习和提高自己的能力,做好本职工作,为医疗服务质量的提升和医疗卫生事业的发展做出自己的贡献。

  病案室年终工作总结 6

  病案室是医院重要的管理和质量控制部门,承担着收集、整理、统计和管理病历档案的责任。为了提高病案室的工作质量和效率,确保病案的完整性和准确性,在过去的一年里,我们对病案室的工作进行了全面的考核。在这篇总结中,我将对我们的考核工作进行概述,并提出一些改进的建议。

  首先,我们对病案室的人员进行了严格的考核,包括工作态度、业务能力和团队合作等方面。通过个人面谈、工作记录和同事评价等多种方式,我们对每个人的表现进行了综合评定。这样的考核有助于发现并解决个人存在的问题,并推动个人的发展和提高。

  其次,我们对病案室的工作流程进行了深入分析和评估。我们关注的重点是病案的收集、整理和归档过程中可能存在的问题。我们采用了匿名调查问卷、工作情况反馈和现场观察等方式,收集了广泛的.意见和建议。通过分析这些数据,我们发现了病案室工作的一些短板,如人员配备不足、工作压力大以及流程不够科学等问题。

  针对上述问题,我们提出了一些改进的建议。首先,我们建议增加病案室的人员配备,以减轻工作压力。其次,我们建议制定更加明确的工作流程和标准,以提高工作的效率和质量。此外,我们还建议加强病案室与其他科室之间的沟通和协作,共同解决病案管理中的问题。

  除了以上的考核工作,我们还对病案室的数据管理进行了评估。我们注意到病案室在数据管理方面仍然存在一些问题,如数据录入的准确性和完整性。为了改进这一问题,我们加强了培训,提高了数据管理的专业素养。此外,我们还建议引入信息化系统,提高数据管理的自动化水平,以减少人为误差。

  最后,我们还对病案室的工作效果进行了评估。我们整理了病案质量评审、病案完成及时率、病案编码准确率等指标的数据,并与前一年的数据进行了对比。通过这些数据,我们可以看到病案室的工作表现和改进的效果。同时,我们也发现了一些问题,如编码准确率需要进一步提高。为了解决这些问题,我们提出了进一步加强培训和持续的建议。

  总的来说,病案室年度考核工作是一个全面的评估过程,旨在提高病案室的工作质量和效果。通过这一过程,我们不仅发现了问题,也提出了改进的建议。我们相信,在我们的共同努力下,病案室的工作会变得更加高效、准确和可持续。

  病案室年终工作总结 7

  时光荏苒,转眼已经到了病案室年度考核的时候。回顾这一年的工作,让我感慨颇多,有成就,也有不足,但总的来说,我对自己的工作表现比较满意。

  工作内容及突出业绩

  在这一年的工作中,我主要负责病案整理、审核、编码等工作。每天接收大量的病历资料,我积极工作,认真核对病历信息,做到了严格按照标准操作,确保病案的准确性和完整性。

  同时,还积极充实自己的专业知识。通过不断地学习、研究,我掌握了更多的病案整理、审核、编码知识和技能,不断提升自己的工作水平。这一年,我的病案整理、审核、编码质量和效率明显提高,得到了领导和同事的认可。

  我还积极参与科室的各项工作,与同事之间形成了良好的互助、协作的工作氛围,提高了病案室的整体工作效率。

  存在的不足及改进思路

  虽然我的工作得到了部门领导的.好评,但我也深知自己存在的不足。在工作中,有时候会比较容易出现疏忽和马虎。因此,我需要更加细心认真,做好每一个细节,确保病案信息的完整和准确。

  同时,编码工作中的知识和技能还需要不断地学习和提高。今后,我将继续加强对病案审核、疾病编码等方面的学习,增加自己的专业知识和技能。同时,积极了解国际最新的医学编码规范及诊疗操作路径,以更好地适应医疗的发展。

  结语

  总的来说,这一年的工作中,我自信、认真、负责,发挥了自己的专业能力,也有了一定的业绩。但同时也清楚知道自己存在的不足,这是我接下来要致力于改进的方向。希望下一年能够取得更好的成绩,为部门的发展贡献自己的力量。

  病案室年终工作总结 8

  还没来得及说再见便要离开科室了,但记忆是永久存在的。冰冷的检查室(机器的环境维护和保养)、帅帅的老乡师兄、热情活泼的桑老师、细心教导的陈老师,一切都还历历在目。

  刚到科室时便与往常一般先办理转科手续,随后陈老师便带着我转了转各个检查室,分别是DR室、CT室、MRI室等,还特别强调了防辐射意识跟MRI的安全隐患。印象深刻的是科室里各位老师的分工很明确,需要时互帮互助,这样的团队精神让人倍感亲切与温暖。

  随即迎来的是一张张既熟悉又陌生的片子,颈椎的、腰椎的、颅脑的等等,而此刻只有两个字可以形容――不懂。理论知识再好,久而不练定是荒废。老师见我一脸迷茫,细心且耐心了给我讲起了片子。偶尔下班以后还会听他讲起他的学医经历,他说:“路要怎么走在于自己,而他所能做的就是让我们少走弯路,今天你多学一点,明天病人就好的快一点”。治病救人是医生的使命也是责任,作为一名临床医生,在影像方面又该怎么做?

  一、需正确的选择病人所需的检查项目。

  如病人今日咳嗽、咳痰,则首选DR检查其肺部是否炎症感染,而CT检查用于鉴别诊断或进一步诊断。

  二、申请检查单需简要描述重点病史。

  如摔倒哪个部位先着地、摔伤时间等等这些重要的病史信息,这样一来,便有利于影像科医生更快、更准确的判断。

  三、掌握各个影像的`特点及诊断。

  在医院,时间就是生命,读懂影像知识,掌握患者的生理及病理因素,及时诊断,及时用药。

  两周的生活接近尾声了,同时也迎来了首届“8·19医师节”,陈老师将自己的节目安排在了最后一个,说道“等我写完报告再去”,舞台上的他热情奔放,电脑前的他一丝不苟,这就是医生。

  铺路者的路尽管艰辛,但初心不变,愿我们每一个人都能成为铺路者。

  病案室年终工作总结 9

  在20xx年中,我们在院部和科教信息部的正确领导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展二期建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务,为临床一线服务的重点,较好地完成了科教信息部布置的各项任务,现将病案统计室的工作完成情况总结如下:

  一、主要工作成绩方面:

  1、较好地完成了本年度中病历的质控工作,把本年度出院病人的9206份病案的首页进行疾病及手术的编码,并输入电脑进行汇总保存;

  2、按照院部的安排,做好了病案室临时到原住院部二楼的办公的.工作,在环境较差的条件下坚持工作,使管理工作基本运转正常;;

  3、提供外一科和内科分区,儿科分组的医疗业务情况,为医院及科室的工作开展提供了决策上的支持。

  4、较好地完成了上报给医院及各有关部门的各项统计调查任务 5、完成了市城区统计局和市、区卫生局布置的各项统计调查任务;;

  二、主要存在的问题:

  1、病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;

  2、病案室人员全部都是新手,业务水平较低;

  病案室年终工作总结 10

  冬去春来,转眼间我来到工人医院已经四个月了。在这四个月中,有初到新环境的不适,有掌握新知识的喜悦,有与同事共同攻关的艰辛,也有遇到困难的惆怅。20xx年已然开始了,现在就这段时间的工作总结一下。

  作为一名试用期病案员,从没接触过病案工作到一步步熟悉病历复印流程、病历归档到病历编码录入,让我学到了病案室虽然不是临床科室,但却在后勤保障中起着至关重要的作用。它涉及病患的费用报销,病患的起诉、打官司,是重要的法律文件,病案室除了整理、归纳、编码病历外也有保证病历安全这一项涉及医务安全的工作。

  病案室是医院的窗口,病案员的工作也体现着医院的整体素质、效率和服务。在工作中经常会遇到相关部门进行病历检查、外地病患家属临时复印病历、慢病办理时期病患家属大量复印病历的.情况。面对这些急性大量工作时,就需要我和同事们高效率高热情甚至加班加点来查找病例的情况。记得有一次医保中心检查需要抽检上百本病历,在临下班半个小时我和同事们在两个小时内完成了查找病历工作。偶尔还会遇到态度不好的医患家属,但我们都是本着服务的态度,耐心、平心静气的进行接待。通过经历这些,让我更加体会到了作为一名病案员身上担负的责任,作为一名窗口人员我应有的工作态度和工作热情。

  这四个月是学习的四个月,是成长的四个月,在这四个月中我也发现了身上的不足。有更多的医务知识需要我去学习,我处理某些与病患沟通上经验还是不足等。为了以后更好的工作,我准备突出做好以下几个方面:向其他的同事学习她们身上更多的处理问题经验,多看多学多做;系统学习相关病历知识、条款,医务知识,创新工作方法,提高工作效率;更加提高自己对病案工作的热情,用心服务。

  在接下来的工作中,我会更加努力,多向同事学习,多向领导汇报,及时纠正和弥补自身的不足,把更多的工作热情放到工作中去,相信在以后的工作中我会做得更好!

  病案室年终工作总结 11

  一、开展工作

  今年5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下,全科人员加班加点,及时完成了编码字典库的转换工作,在信息科的大力帮助下,完成了20xx年―20xx年三年病案首页的上传工作。在病案首页上传过程中,对首页数据不断进行完善和补充,使我院病案首页上传率和准确率都达到了100%,严把病案首页质量控制关

  三级医院绩效考核55项指标有26项直接来源于病案首页,为了提高我院病案首页质量,保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性,我们开展了以下工作。

  ①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。

  ②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生,并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任,科主任填写整改意见签字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科,对各科室进行质控考核。

  二、工作中遇到的问题

  出院患者微创手术占比,由于我院没有明确的日间手术目录和微创手术目录,统计人员因检索条件不同导致数据不一致。

  而在电子病案首页中医生漏填,如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等,没有填写在电子版手术并发症中,也没有上报医务科,科室也没有记录等导致数据无法准确统计。

  无法进行岗位分组,并且没有专业的统计人员和编码人员。科室目前7人,3人负责质控(医疗2人,护理1人),统计1人,编码3人,同时还要复印病历、归档、装订、查找和上架。这3人中有2人面临退休,另外1人是今年刚刚来到病案室的.。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报,且需要每月定期上传首页数据,上报统计指标,工作量大,任务繁重,目前我科统计人员仅有1人,非统计专业毕业,又没有系统培训过,没有替代人员,压力很大。面对即将DRG支付制度的改革,病案编码将成为重要的付费依据,但科室编码人员非专业毕业,又未经过系统培训,故病案编码人员不能完全胜任。

  三、计划

  加大对病案首页的管理,需要医院相关管理部门,临床医生与病案工作人员共同努力,将控制病案质量的责任层层落实到个人,明确责任,进一步加大奖惩力度,注重规范化培训。,充实到病案科来,分批组织编码人员外出学习,提高自身业务水平。

  病案室年终工作总结 12

  六个月的时间匆匆而过,犹如闪电。这是我进入人民医院的最初的瞬间。回顾这短暂的六个月时间,它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结如下:

  200xx年6 月6 日 ,我来在人民 院正式开始工作。刚开始,对没有任何工作经验的我来说,面对这样的一分工作,我的'内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练,于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

  在现实工作中,本人通过不段的努力学习和领导的关心,以及同事的热心帮助,我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理,更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度,认真履行实习护士的工作职责,严格要求自己,从不无故迟到早退,踏踏实实工作,按时积极的参加医院组织的各项活动。

  病案室是一项综合工作,他是协调和服务的工作,一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务,自己一定能够被领导、同事和病人认可。

  我进入医院首要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的资料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。

  病案室年终工作总结 13

  我院是一所拥有io00张床位的精神病专科医院,每年出院病案近万份,并逐年增长,经过几年的实践探索,形成了一套严格的病案管理流程和良好的病案质量监控模式,现报告如下:

  1病案流程管理

  1.1病案资料的送交和质量管理每天由病案室专职病案管理人员到医院各个科室统一回收前i天出院的病案,实行签收制度。这样,每出院一例患者就要有i份出院病案。门诊则由门诊部专门负责收发病案的工作人员负责将每1份病案及时收集。加强病房工作人员的责任心,保证每1份病案资料的完整性,从而提高病案的质量。对于每i份病案,严格按医院制定的要求去做,不仅要及时送交病案室,而且还要保证病案的质量。

  1.2病案资料的整理及输人计算机管理病案回收后按照整理要求排列顺序,并按规定做好整理、编序、装订工作。根据卫生部《医院工作制度》及《医疗机构管理实施细则》的规定,住院病案资料至少保存30年。由病案工作人员将回收的病案首页(包括患者姓名、住院号、性别、年龄等)输人计算机中,对病案资料进行计算机程序管理,直接对病案信息资料进行检索,保证在短时间内提取病案,让病案资料更好地为管理者、医护人员、法律工作者提供服务,同时达到节约开支和提高工作效率的目的。计算机在医院病案管理中的使用,提高病案资料的利用率,为医院的科学化、现代化管理起着重要的作用。

  1.3病案的归档及借阅管理把握档案信息的真实性、完整性、科学性、时效性四大原则,将病案资料整理、输人计算机后就要上架归档zl。病案资料上架保存后,查阅病案者都必须履行一定的手续,并制定一系列适合该院借阅的规章制度。医院医护人员(即对患者实施医疗活动的医务人员)借阅时必须以胸牌为标识,其他医护人员必须经医务科同意方可查阅,并由病案工作人员做好借阅登记。医护人员查阅病案资料,必须在病案阅览室查阅,不得将病案带出病案室;因其他原因(如教学、科研、病案讨论等)需要病案外借时,必须由医务科出具书面许可证,由病案工作人员作好登记等工作,并嘱其妥善保管。病案资料借阅时间最长一般为1个月,如需续借,重新办理外借手续。在外借过程中,病案工作人员需要做好病案的跟踪监控与催缴工作,并在外借病案归还时做好核对工作。

  1.4病案的复印管理随着人们健康意识的提高、社会健康保障体系的完善,社会对病案的利用率越来越高。随着医院患者的逐年增加,病案也在逐年增多。复印病案的目的主要是医疗保险报销及保险索赔等。复印病案资料的申请人是患者本人时必须出示有效证明(身份证或居民户籍证明等)。申请人为患者亲属时,必须出据申请人有效身份证明和患者有效身份证明及彼此关系证明材料。申请人为保险公司或者公安司法机关,申请人必须出示采集证据的法定证明及申请人的.有效身份证明。通过核实申请人有效身份的证明后,方可对病案资料进行复印,复印内容包括病案首页、出院记录、医嘱单、化验单、医学影像学检查结果等。经申请人对复印病案资料的核对后,病案室对复印件加盖证明印章。建立了病历满页打印制,以避免病历记录不及时,确保患者或家属随时封存病历、复印病历时病历的完整性

  病案信息既是医院临床工作、科研及教学的重要资料和信息来源,也是处理医疗纠纷、医疗保险的基本依据。因此,建立一种科学、规范的病案管理流程与质控,是当前病案管理人员值得思考的问题。经过多年的实际操作,该院的病案管理流程取得良好实用效果。近10年来从未丢失过一份病案,保证了病案资料的连续性、完整性,并能使病案资料在医疗、教学研究及社会服务等方面发挥更大的作用,充分体现它的社会价值与法律价值。

  2病案质量监控

  2.1完善病案质量控制体系

  2.1.1设立完善的病案质量监控小组为进一步提高病案管理水平,对原病案管理委员会成员进行了调整,由主管业务的副院长、医务科长、护理部主任、病案室主任、各临床科室主任等组成。定期对病案管理中,特别是病案书写中存在的问题进行总结,向各科室通报检查结果,及时改进不足。针对病案检查中存在的问题,制定相关的管理制度和改进措施,以完善病案管理工作。科主任为本科室病案管理工作第一责任人,护士长协助科主任做好病案管理工作,主治医师负责科室环节病历的质量检查工作。科室设兼职质控医师、质控护士对出院病案进行检查。运行病历由医务科、护理部进行抽查,病案室专人负责终末病案检查。

  2.1.2制定标准,完善制度在卫生部制定的(病历书写基本规范(试行)》的基础上,制定了我院的《病历书写规范及要求》,明确了病历书写的要求、书写的内容、书写的时限、书写的格式等。并制定了《病案质量管理制度》、《病案回收制度》以及《住院病历质量评定标准》。对出院签字不齐全的归档病案,病案室可拒绝回收。

  2.1.3完善三级医师责任制住院医师要严格按要求书写病历,主治医师、主任医师结合查房严格审阅病历,及时纠正病案中出现的疏漏和错误。

  2.1.4加大监管力度将病案管理作为全面目标管理考评的重要组成部分,成立医务科医疗质量控制办公室,并负责在网上全面监控各科室病历书写质量,发现问题及时通知科室予以解决,并对科室进行相应扣分,医疗控制办公室下科室抽查病历并对发现的问题及时反馈。组织资深专家专门负责审核出院病历质量,对共性的间题如病历记录不及时、病历不满页打印、化验单粘贴不及时、检查结果异常无分析、更换药物及停药无记录等问题,每月最少一次在医院质控月刊上通报,以警示全院科室避免出现类似的问题。对出错较多的科室、人员办班培训,加强教育。定期举办病历展评,将优秀病历和不合格病历的专家点评同时展出,用展览的方式学习。

  病案室年终工作总结 14

  一年来,在院领导的正确领导下,在各相关科室及全科室的全力配合和协助下,按照医院的各项工作安排,围绕医院“高质量发展十大工程—质优工程”为核心目标。根据自身工作职责和工作实际,积极协助质控科科长,较好的完成了各项工作任务,现总结如以下:

  一、爱岗敬业,院兴我荣,院衰我耻

  (一)强化服务意识,转变工作作风,千方百计为临床一线科室保驾护航,为领导分忧解难,宁肯自己受委屈,不要科室担风险,宁肯自己有压力,不要领导有不满。

  (二)提高创新意识,增强创新能力。使我院质量管理向科学化、信息化,制度化转变。

  (三)正确处理各种关系。对上级部门和各级领导,做到尊重而不崇拜,服从而不盲从,到位而不越位;对同事,团结协作,互助互爱;对基层,做到严于律己,宽以待人,以身作则;对社会、对外界,做到坦荡处事,自重自爱。注意用自己的一言一行,维护医院和各级领导的威信,维护个人及质控科的整体形象。

  二、努力学习,加强修养,全面提高自身素质;为塑造质控科崭新形象做贡献

  自觉学习业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,增强辨别是非的能力,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的能力,努力做到政治上清醒,理论上成熟,信念上坚定,实践上自觉。通过学习,明确了当前和今后的学习和工作目标,并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距,制定了个人整改措施,为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。

  三、锐意进取,为开创质控科工作新局面贡献自己一份力量

  (一)完善制度职责,加强规范管理

  1.根据医院业务发展迅速、而部分规章制度相对滞后的情况,协助完成了十八项医疗核心制度在内的制度体系梳理、修订完善工作。修订了《再次修订病案质量绩效奖惩办法》、《病案归档》、《病案借阅》、《病案复印》等病案管理制度,制定了《医疗质量控制中心经费管理办法》、《临床及医技科室医疗质量安全管理制度(试行)》等管理制度,清理、完善检查标准2次。建立了医疗质量、安全管理组织由委员会、相关职能部门、科室医疗质量安全管理工作小组三级质控,院科两级医疗质量控制体系,建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。

  2.对医疗质量监管工作方式也进行了较大的创新,定期每周两次以上到手术室进行围手术期管理专项查房进行督查。每月加强对重点部门、重点环节的督查及临时医疗质量抽查,由监管“终末质量”逐步过渡到“过程质量”环节质量监管为工作重心。根据各项规章制度制定和修订了详细的各种检查表,使质控科的监管工作做到量化管理,可操作性大大增强。全年共抽查1416台围手术期病历。

  3.对医疗质量监管工作结果进行了反馈、分析、总结。每月通过医疗质量月报表反馈各临床科室,把围手术期专项查房、运行病历查房及其他质量问题定期反馈各临床各科,各科室及时整改、改进,医疗质量持续提高;同时参照医院《缺陷管理办法》、《病案质量绩效奖惩办法》等相关规定,对问题病历与科室绩效挂钩,问题严重者将给予相应的行政处罚等。

  (二)强化日常监管,持续质量改进

  1.严格执行医疗质量管理核心制度,狠抓环节质量

  (1)通过医疗质量日常查房、专项查房、参加晨交班等,检查核心制度落实情况。对医疗环节质量进行了重点监管,并根据实际发现的问题,有针对性地提出了改进措施,制订了相关制度和规定。

  (2)加强重点病人、重点科室、重点环节、重大手术的管理。不断规范全院医务人员的诊疗行为,并通过医院信息化系统随时对重点病人进行监控,及时跟进治疗全过程,一旦有医疗安全危险因素,及时提前介入处置。

  2.大力推进临床路径信息化、规范化管理

  (1)建立奖惩机制,每完成每一份病例给予一定金额奖励,对未开展临床路径或病种入径率低的科室给予扣发该科主任及科室当月一定绩效经济处罚。

  (2)加强信息化建设,各科室常见病按照标化路径模板做入信息系统,建立临床路径信息平台,使临床路径便于管理、统计、分析等。

  (3)全面沟通与协调,为在临床路径管理中提供连续服务,与药学部门、检查检验部门协商规范。

  (4)强化培训,利用晨交班,科室业务学习等时间全年共50余次现场对科室医生进行操作演示,并组织工程师对全院临床路径个案管理员进行专项培训;对医生提出的问题进行答疑,对科室使用临床路径方面存在的问题进行反馈,促进了全院临床路径信息化工作的顺利推进。

  全年开展病种243个,临床路径管理的患者入径人数36977人,占全院出院人数的52.23%,完成人数35719人,占全院出院人数的52.09%。

  3.强化病案管理,以病案首页质量为核心

  (1)狠抓培训,强化编码规则。按照不同专业,编码人员分科录入,核查首页。与临床科室紧密沟通,利用晨交班分科培训。全年院内培训共计30余次。使医务人员进一步了解疾病和手术编码规则,从而提高病案首页质量。

  (2)注重内审,夯实编码能力。①通过提取首页数据,质控重点科室病历,审核编码准确性;②加强自身业务学习,全年共外出参加各级各类培训21人次。③病案室通过每月互查,相互点评,加强编码准确性。④组织科内学习,每月进行疑难病历讨论,对编码的疑点、难点进行梳理、讲解和讨论。⑤每月通过三医监管平台、DMIAES系统、艾登数据助手及省首页统计报表,对异动数据反查、追本溯源。

  (3)加强病案首页质量质控,除编码员对全部出院病案进行编码质控外,质控科从一人抽查逐步全员参与,从点到面、由浅入深不断增加质控标准宽度广度,每月抽查病案首页专项质控800份左右,并将检查结果纳入科室绩效考核,并质量月报把病案管理及病案首页质量存在的问题定期反馈临床,科室针对存在问题落实整改,达到持续改进。

  (4)以改善医疗服务为契机,不断优化病案管理流程。病案借阅登记废弃纸质化,逐渐完善信息化登记,实现实时查询,实时追踪,保障病案借阅的'安全性。

  四、努力提高医疗质量管理和服务水平

  医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医疗质量工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念,狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题,协助开展了许多工作:完善医疗管理组织;增强依法执业意识,健全核心医疗规章制度;加强环节质量、医疗核心制度控制监督检查;加强医疗安全教育和医疗质量管理培训,有效防范医疗纠纷;加强医患沟通,构建和谐医患关系,使我院医生素质有了一定的提高。

  五、下一步工作打算

  (一)加强病案首页质量管理

  1.加大培训力度。继续采用全院培训和分科培训方式,对住院医生进行《新病案首页填写说明》和《住院病案首页数据填写质量规范》的培训。

  2.提高认识,加强多部门协作机制。病案首页涉及的科室和人员众多,从住院登记处、临床科室、财务部、到信息中心、医务部、质控科、病案室等多个部门,应加强各科室部门间沟通与合作、明确责任分工,全员参与,提高病案首页质量。

  3.健全质控体系和信息反馈机制。临床科室内三级质控组织要切实发挥质控作用,每份病历做到住院医师自查,质控医师把关,科主任再次审核,确保不合格病历不出科,通过科室层层把关,可有效降低病案首页填写缺陷率。同时院级各职能部门依照自身职责对相应的病案首页项目进行院级质控,要针对病案首页中存在的问题及时反馈,做到监控得力、有效。

  4.利用信息化手段提升病案首页质量。通过信息系统对电子病历系统病案首页70个必填项设置完整性检验和逻辑性验证,增加信息系统校验规则,有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,提高病案首页的数据质量。

  5.提高编码员业务水平,加强其质控管理作用。每年组织病案编码人员参加国家及省市组织的国际疾病分类学习班,定期学习《中国病案》上有关疾病分类知识的文章,向同行取经,请行业专家到院指导工作,多途径开展业务学习,及时掌握疾病分类和手术分类相关知识的最新进展,在实践中认真学习,工作中不断积累经验。

  6.病案首页由统计室从HIS系统中导出相关数据,再通过卫统直报系统上报至省卫生信息中心。下一步我院将启用.病案统计管理系统(目前正在调试中)。

  (二)加强临床路径管理

  1.提高路径入组率。加强培训和宣传开展临床路径工作的重要性、必要性,提高临床医务人员对临床路径相关政策、知识的掌握,熟悉路径准入标准,准确判断患者是否符合准入标准。

  2.信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题,报表功能尚不完善,导致医疗护理工作繁琐,影响了临床路径的执行和工作效率,目前正在进一步完善中。

  3.优化临床路径诊疗方案。及时总结路径使用情况,加强对路径变异情况的管理。

  (三)加强重点监控指标管理

  1.加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗评价,缩短平均住院日。

  2.加强非计划再次手术的管理,提高手术安全性,降低医疗风险,保障医疗安全,减轻患者负担,促进手术科室医疗质量的持续改进。

  3.加强对死亡、输血等重点科室、重点人群病历质控,加强低风险死亡指标监管。

  4.引导临床多收治疑难危重病例、开展四级、高难度手术,提高各科室及医院“CMI”值。

  5.开展质控指标数据收集、分析,总结,重点分析三级公立医院绩效考核质量指标。

  病案室年终工作总结 15

  作为病案室的一名病案员,我在过去的一年中经历了很多,积累了一定的经验和技能。在这篇文章中,我将分享我的个人工作总结和心得体会,以期能够帮助其他病案员更好地工作。

  一、工作职责

  作为病案员,我的工作职责主要包括以下几个方面:

  1、负责病案的收集、整理、归档和管理。

  2、审核病案内容的完整性和规范性,纠正错误并补充信息。

  3、按照规定的流程,完成医疗费用的结算,并落实医疗保险报销流程。

  4、参与医疗质量管理工作,收集并分析病案相关数据,提出改进意见和建议。

  5、参与卫生职业技能培训和继续教育,不断提升自己的专业素养。

  二、个人心得

  在工作中,我发现以下几点对于做好病案工作非常重要。

  1、细心认真。病案记录是医疗工作中的重要依据,每一个细节都非常重要,所以我们必须要细心认真,仔细核查每一个病案记录的内容,确保信息的准确性和规范性。在收集病例时,我们也需要注意仔细查看病史、体检、检查结果等相关信息,尽可能确保准确无误地记录患者的病情及治疗情况。

  2、注重团队合作。病案工作往往需要多个部门的协作,包括医师、护士、医技人员、病案员等。因此,我们需要注重团队合作,及时与其他部门进行沟通和交流,共同努力完成病案相关工作。同时,我们也需要和其他病案员进行信息互通和经验分享,提升整个病案室的工作效率和质量。

  3、不断学习和提升。医疗行业的发展和变化快速,因此我们需要经常学习新知识、了解新政策,跟上行业发展的步伐。此外,我们还需要不断培养自己的技能,如电脑技能、专业知识等,以提高自己的`工作效率和准确性。

  三、工作中遇到的问题及解决方法

  在工作中,我也遇到了一些问题,但是通过努力寻找解决方法,最终还是找到了解决方案。

  1、工作压力大。病案室的工作往往比较繁琐,且要求准确性和效率都非常高,因此工作压力也很大。我通过锻炼身体、学习放松心情的方法,以及努力提高个人工作效率,渐渐地适应了这种工作节奏,压力也得以减轻。

  2、患者信息不完整。在收集病例时,有时候患者提供的病史、检查结果等信息不够完整,这对我们的工作也产生了一定的困难。我采取主动联系专业医生,向他们寻求帮助,最终得到了很好的解决方案。

  总之,作为一名病案员,我将致力于继续提高自己的工作水平,努力为医疗事业贡献自己的力量。同时,我也希望我的经验和心得能够帮助其他病案员更好地工作,为患者提供更好的医疗服务。

  病案室年终工作总结 16

  20XX年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

  一.全年业务工作目标完成情况

  科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好

  此项工作。统计显示:本院共调阅病案18650份病案,其中医保办借阅病案7845份,感管科共借阅病历7845份,院内质控组借阅1534份,医务科借阅病案102份,临床药学办借阅病案1026份,临床医师借阅224份,送上级医院质控病历质量74份。20XX年共复印252本病案。

  二.以“二甲医院评审”的标准为工作中心

  在筹备创等级医院的'工作中,科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》,对《细则》中有关病案的要求进行分析,逐条进行对照,对标找差,逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正,使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。

  三.提高科室管理水平

  进一步完善各项工作制度,以《二甲医院评审细则》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化,制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。

  四.加强科室内涵建设

  加强岗位学习,为使科室能持续性发展,医院为科室人员订阅《中国病案》杂志,丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,医院组织科室人员外出学习ICD-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院,提高编码的准确率。并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的发展,搞好医院科学管理,为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。

  回顾一年来的工作,我们认识到,病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后,我们将在以下方面进行整改。

  1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把住住院病案首页质量,协助医务部、临床科室保障归档病案质量。

  2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,应更热情接待复印病案的病人及家属,做好登记工作。

  3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高业务水平,积极参加各类培训学习,将所学的知识应用到工作中。

  病案室年终工作总结 17

  20xx年已经过去了,回顾过去的一年,我在病案室工作中经历了很多,也取得了一定的成绩。在这里,我想对自己的工作进行总结,以便更好地改进自己的工作方法和提高工作效率。

  一、业务能力方面:

  作为一名病案室的工作人员,我主要的工作是对医疗记录进行整理、分类、编码、归档等工作,根据编码规则将各种病案分门别类,完成新病案填写、旧病案审查、统计分析等工作。在这一年的工作中,我主要的业务能力如下:

  1.熟练掌握ICD-10国际疾病分类和DRGs(诊断相关分组)疾病诊断,能够较为准确的完成疾病分类及临床病例信息的记录。

  2.深入研究病历,对病历的不同部分及病情有比较全面的了解,能够独立完成病历填写、病程记录、抢救记录、手术记录等。

  3.借助病案管理系统,对各类病案、病历资料进行整理、归档及保存,有效提高了档案资料查询、存储以及检索的效率。

  4.熟悉各类医学名词及常见医疗常用品名,是病案室内的常识之一,术语词语应用自如,可轻松进行医学字典的参阅。

  二、团队合作方面:

  一个团队的协作和默契是工作开展和工作效率的保证。在病案室中,我始终秉持着团队合作理念,加强与其他科室的沟通,保持良好的工作协调。在日常的工作中,我会主动听取别的同事的意见,遇到问题及时与同事交流讨论,解决协作过程中出现的问题。在病案室的团队合作中,我努力做到了做好自己的工作同时,也关心同事的情况,能够一起分享工作与生活的点滴,增进了相互的了解和友谊。

  三、专业学习方面:

  作为一名医务工作者,不仅仅需要精于业务,也需要时刻提高自身的专业技能。在这一年中,我也不断地在专业学习方面进行了探索和发展。

  1.利用业余时间学习电子病历符合国家相关法规,了解西门子HIS医院信息管理系统,更好的为病案管理系统提供优化建议。

  2.不断跟进新的医学进展及最新的.医院工作纪录制式,持续优化病历、主诊医师、病历质量等内容。

  3.针对疑难杂症,积极参加诊疗讨论会,借助多学科的专家意见,弥补自身专业缺陷,为病案管理提供更有针对性的建议。

  四、自我发展方面:

  每个人都需要自我提升,才能更好地适应新的工作环境、新的需求和新的挑战。在这一年中,我也关注着自身的发展,以充分准备未来的挑战:

  1.开始尝试参加相关职务培训的提升活动,对个人工作贡献更多的付出。

  2.更新自我简历、介绍,并建立个人工作档案,积累抗风险安全经验,持续提高自身的职业素养和管理能力。

  3.关注医生助理考试,并着手进行相应的备考学习,用更高的标准要求自己,为未来的发展及职业规划打下坚实的基础。

  总之,20xx年是我在病案室工作的有意义的一年,团队合作、专业学习、个人提升这三个方面是我认为自己在这一年中取得收获的三要素,我要更加细致和周全地完成今后的工作,并不断学习和提高,用更好的成果来回报我所在团队的信任和支持。

  病案室年终工作总结 18

  病案室作为医院重要的后勤部门,承担着病案管理、统计、分析、检索、归档等任务,是保证医疗质量和提高医疗质量的重要保障。作为一名病案室管理员,我深知自己的应职责任和任务,兢兢业业、勤恳工作,取得了一定的成绩,同时也有些经验和感悟,总结如下:

  一、对病案管理的认识

  病案管理是医院管理重要环节之一,是医院组织、领导、协调、监督医疗质量、医疗服务等方面的基础。护理及病案部门是病案管理的主体之一,是医疗质量控制的核心环节。病案管理涉及到病案质量的整体提升,需要我们细致认真地开展,严密把控每一个环节。

  二、对病案室工作的理解

  在病案室的工作中,需要确保病例质量,按规定收集病案资料,编制病案首页、住院病案记录、死亡证明等病案文件,完成病案归档、退单等事宜。具体地对病历资料进行检测、收集、排版、归档等工作,高效、准确地查询病案资料,是我们工作中必须要做好的事情。

  三、工作中的心得

  1. 精细化管理上刻不容缓

  病案管理作为医院质量控制的支撑,需要将其管理工作精细化、制度化、标准化,消除信息缺失、重复输入等问题,提高病案处理质量,同时减少工作时间。

  2. 要严格遵守病案管理相关规定和标准

  病案病历是医院的重要文献资料,涉及许多机密信息和敏感内容,所以在处理过程中必须严格遵守相关法律法规,特别是个人隐私的保护,避免出现各种安全隐患。

  3. 不断学习,增强自己的专业技能

  病案管理涉及到的知识点较多,所以在工作中,我们需要不断地学习新知识、新技能,才能保持自己的竞争力,提高自身的工作水平,并不断适应医院的发展需求。

  四、病案室工作目前的不足

  虽然我们在病案管理方面取得了一定的成绩,但存在以下几个方面的不足:

  1. 没有完整的信息录入和管理系统,出现重复填写、漏填等问题。

  2. 一些病历格式布局不规范,内容重复或者不完整。

  3. 病历中有一些诊疗方案和手术记录过于简单,导致医生进行诊断和治疗的`困难。

  以上的不足,是我们工作中亟待解决的问题,需要我们通过细心、耐心地工作,不断完善建设,不断优化流程,提高工作效率和病案管理质量。

  总体而言,在病案室的工作中,需要不断加强细节把控,提高工作效率和病历质量,通过不断学习、总结,不断拓宽知识面,加强专业技能,提高自身的工作能力和影响力,为医院和医疗行业的蓬勃发展出力,贡献自己的力量。

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