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合作医疗工作总结(集锦15篇)
总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料,它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来,快快来写一份总结吧。那么你知道总结如何写吗?下面是小编收集整理的合作医疗工作总结,希望能够帮助到大家。
合作医疗工作总结1
我县新型农牧区合作医疗工作在各级领导的关心与支持下,经相关单位的共同努力,各项工作均按照方案要求扎实开展,取得了一定成效,达到了预期目标,为推进新农合制度的健康发展积累了一定经验,现将我县20xx年新型农牧区合作医疗工作
情况汇报如下:
一、全县农牧民参合及基金运行情况
(一)参合情况
20xx年,我县应参加新型农牧区合作医疗人口49549人,参合人数为49264人(其中五保户71人,特困户7077人,优抚对象20人),参合率为99.24%。
(二)筹资标准
我县人均筹资标准由20xx年的150元增至20xx年的230元,其中中央财政补助124元,自治区财政补助38元,州财政补助10元,县财政补助28元,个人缴纳30元。
(三)资金到位情况:
中央及各级政府投入资金应到位985.28万元,农牧民自筹资金147.79万元,各级财政补助资金及自筹资金共计1132.87万元到位,其中自治区财政应补助187.2万元,实际补助187万元,少补助20xx元。
(四)、补偿比例
根据自治区下发《关于调整自治区新型农牧区合作医疗有关政策的通知》20xx8号文件精神,我县于20xx年9月已将住院补偿比例调整为乡镇级定点医疗机构为85%,县级定点医疗机构为65%,地州级定点医疗机构为55%,自治区级定点医疗机构为45%。在统筹年度内最高支付限额为5万元。
(五)全县农牧民合作医疗补偿受益情况:
20xx年截止10月20日,共计有参合农牧民9600人次应享受合作医疗补偿,补偿金额775万元,其中2478人次农牧民享受门诊统筹补偿,补偿金额2.05万元,1262人次农牧民享受门诊账户补偿,补偿金额7.2万元;5860人次农牧民享受住院补偿,补偿金额为765.75万元。享受特殊重大疾病补偿有24人,共计享受特殊重大疾病补偿金额为15.58万元。
二、20xx年新型农牧区合作医疗开展的工作
(一)、20xx年9月我县根据自治区的文件精神开展了门诊、住院双统筹工作,20xx年我县不断加大宣传力度,将门诊账户向门诊统筹平稳过渡。
(二)、根据自治区新农卫发20xx21号文件精神,我县自收到文件起开始实施农牧区参合儿童白血病、先心病医疗救助实施方案,并协助新疆心脑血管病医院对我县14岁以下儿童实行了先心病筛查工作,截止10月20日,我县已向自治区先心病定点医疗机构转诊25人,白血病目前没有。
(三)、一卡通工作开展情况州卫生局决定20xx年在全州启动新农合参合人员就医“一卡通”试点及推行工作,确定若羌县、轮台县做为我州开展新型农牧区合作医疗参合农牧民就医“一卡通”首批试点县,要求在今年上半年必须启动实施,其余各县市于20xx年第三季度逐步启动并实施,我县合作医疗管理办公室现已开始着手做一卡通实施的前期准备工作,参合人员数据库的清理和校对,争取20xx年年初启动“一卡通”工作。
(四)定期对基金情况进行审计,保证基金安全。积极主动接受县人大、政协的检查和监督,县政府于20xx年、20xx年、20xx年三次专门安排审计、监察等部门对20xx至20xx年的合作医疗基金进行了专项审计监督,合作医疗基金安全有效地运行。
(五)加强县内定点医疗机构的管理
为了加强对县内定点医疗机构的管理,结合我县制定的考核办法,今年对县内定点医疗机构进行了3次督导检查,并通报了检查结果。
三、存在的困难
一是一方面新农合筹资水平较低,农牧民就医需求较大,供需不平衡,导致合作医疗基金透支;另一方面,县合管中心为避免基金透支,制定县内定点医疗机构平均住院费用,致使县级定点医疗机构为达到要求,将病重及花费较高医疗费用的'病人转入更高级别的医疗机构,这无形中加重合作医疗基金的支出,同时激化医患矛盾。
二是由于我县地域辽阔、且多为高寒山区,自然条件相对较差,各族群众患病几率明显偏高,同时,农牧区人口基数大,且居住较为分散,点多面广,给医疗卫生工作带来了诸多不便和困难。
三是我县已实行门诊统筹,村卫生室收入较低,网络未普及,开展门诊统筹较为困难。
四是新型农牧区合作医疗工作为县级统筹,农牧民群众在县级以上定点医院就医时,自费药用药比例无法控制,造成就医费用较高。而在实际补偿中,自费药部分未纳入补偿范围,造成补偿费用与实际住院费用相比,45%的补偿比例很难体现。
五是定点医疗机构整体服务能力急待进一步提高。我县目前无法完全落实“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的目标,参合病人基本都在县级和县级以上医疗机构就诊。
六是由于定点医院数量多、分布广,合作医疗经办机构编制少,人员少,现有工作人员只能勉强应付日常审核工作,交通工具未及时到位,监督工作难以到位。
七是合作医疗筹资难度大、成本大。每年度合作医疗筹资期间需要大量的人力、物力及财力,且必须依靠行政命令,筹资长效机制尚未建立健全。
四、下一步工作要点
(一)加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。
(二)提前谋划,全力以赴,做好20xx年筹资各项准备工作,保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。
(三)加大监管力度,确保基金运行安全。各定点医疗机构要坚持因病施治的原则,严格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病经济负担,严把入院身份核实关,防止冒名住院套取新农合基金;严格控制医药费用不合理增长,防止滥用药物、串换药品等违规行为造成新农合基金流失。
总之,近几年我县在新型农牧区合作医疗方面取得一定的成绩,但切实解决农牧民群众的医疗保障问题,有效缓解农牧民群众因疾病带来的经济负担,还是一项艰巨的任务。但我们有信心和有决心构建农牧区医疗保障体系,优化卫生资源配,使全县农牧民群众得到方便、快捷、优质的医疗服务,减轻农牧民群众因病所承受的经济负担,提高农牧民群众的健康水平,促进农村社会经济的发展。
在不久的将来,新农合将成为推进我县卫生事业发展的助推器,成为解决群众看不起病的金钥匙,我们将努力把这件造福群众的好事办好,实事办实,努力实现让群众“病有所医”的美好目标。
合作医疗工作总结2
20xx年,我乡新型农村合作医疗工作,在乡党委、政府的高度重视,人大、政协等部门的关心、支持和帮助,在主管部门的正确领导和经办机构的共同努力下,本着“政府组织引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济”的原则,全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、平稳运行、态势良好,再次取得了显著成效。
一、基本情况
1、参合情况
20xx年,全乡有25847人参加新型农村合作医疗,参合率达95.05%。
2、补偿情况
截止20xx年6月30日,全乡共有29557人次得到补偿,补偿金额为:806486.80元,与上年同期相比增加87人次505112.40元。其中:门诊补偿28998人次,补偿金额为:357613.90元,占总补偿金额的44.34%,人均补偿12.33元。乡卫生院住院补偿429人次,补偿金额为:146089.10元,占总补偿金额的18.11 %,人均补偿340.50元。县境外住院补偿130人次,补偿金额为:302783.80元,占总补偿金额的37.54 %,人均补偿2329.10元。
3、工作情况
20xx年,我乡新型农村合作医疗工作,继续本着“一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民”的服务宗旨。严格执行县委、政府制定的及其相关文件,具体工作如下:
1、机构组织
进一步完善了三个组织:一是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的`新型农村合作医疗领导小组;二是以乡长任主任,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗监督委员会;三是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理领导小组,使全乡的新型农村合作医疗工作得到了组织保障。
2、制度宣传
为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标,按照:宣传内容有针对性;宣传形式多样性;宣传工作细致性的原则,采取常年宣传、处处宣传的方式,及时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓,大大提高了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。
3、资金管理
自新型农村合作医疗制度在我县实施补偿报销以来,我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则,及时下发,无一截留农民补偿报销资金。
4、内部管理
站内实行定期理论和业务学习,要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关政策和制度。
5、医疗机构管理
要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展,继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口,落实了专职人员,制定并公开办事流程,将办事流程张贴在醒目位置,使就诊参合农民一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱,广泛接受社会各界和人民群众的监督,严格执行相关药品目录和价格。
6、监管工作
为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供最优质的服务,不定期对各定点医疗机构进行督查。协调卫生院加强医务人员素质教育培训28人次,建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩制度。
7、审核工作
新型农村合作医疗制度推行过程中,农民最关心的是医疗费用补偿兑现的公开、公平问题。为加强对定点医疗机构的审核和督查工作,严格实行“三级审核”制度,即:定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核,县合医局终审制度。加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度,始终坚持公开、公平、公正的原则,让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。
二、存在的问题
我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩,但随着人民群众医疗保健需求的日益提高,运行中仍存在一些困难和问题。
1、合医站工作经费严重不足,不能满足工作需要,削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。
2、村级卫生服务人员水平低,能力弱,难以满足农民的基本医疗服务需求。
3、微机管理系统尚未建立,工作现代化程度低,给新型农村合作医疗制度运行带来很多的不便和困难,增加了工作成本。
三、下一步工作措施
我乡的新型农村合作医疗工作,将按照县委、县政府对新型农村合作医疗工作的总部署,在乡人大、政协的监督指导下,在合医局的领导下,以提高参合农民受益面和提高合作医疗服务质量为目标,努力实现“政府得民心、卫生得发展、农民得实惠”,扎实推进我乡新型农村合作医疗工作开展。
1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设,实行网上审核。
2、加大监管力度,不断规范定点医疗机构服务行为,严格执行医疗规范及操作流程,严格执行及不断规范服务行为,努力提高服务质量。
合作医疗工作总结3
20xx年我办确保新农合基金的安全使用,积极做好日常门诊、住院补偿工作和政策宣传工作,做好“两卡”核对及慢性病卡的审批发放工作,不断完善参合人员信息。通过银行卡助农取款服务点,办理好参合农民小额取现工作。组织本办人员加强业务学习,熟练掌握农医工作各项有关政策、规定及工作程序。
工作总结如下:
20xx年我办做好了新型农村合作医疗资金筹集、上缴及参合信息的核对。共筹集新农合资金2798180元,参合人员39974人,参合率达到99%,并对全镇1701名低保、五保对象免费办理参合,今年后续为175名新生儿办理了新农合的参合工作。
配合县农医局做好20xx年村级医疗机构的'定点工作,对各村开展了卫生所门诊统筹业务培训工作,对新农合村级定点医疗机构门诊统筹工作进行了监督检查,并对各村逐月进行本村新农合补偿公示情况进行督查。日常工作中做好门诊统筹、住院补偿报账工作及档案汇编工作。
年中时对本办所有工作进行梳理,迎接了省市县有关部门的年中检查。并对在市级或市外的门诊大病进行报销、补偿。
在7月开始启动新农合大病保险,已为我镇50余人办理大病保险赔付。配合县农医局完成20xx乡镇卫生院住院补偿按床日付费数据采集调查。
全年全镇门诊统筹共计80848人次,补偿金额共计1470229.3元;住院补偿共计7935人次,补偿金额共计12388849.89元。到目前为止,为参合人员补发“两卡”(新农合卡及新农合银行卡)共计450张,办理门诊大病卡(慢性病卡)约300余张,并对1000余份门诊大病卡进行了年审。12月为县外200余人办理核算门诊大病补偿。并做好了20xx年新农合资金筹集的相关工作。采取回头看的办法,对前段工作进行总结,迎接县农医局对我办的年终考评。
我办将继续做好各项其他日常工作,加强农医所的能力建设,提高管理能力和工作服务效率,把党和政府这项惠民政策不折不扣的落到实处。
合作医疗工作总结4
今年以来,在县委县政府,县合管办及县食品药品监督管理局的坚强领导下,在相关部门关心和支持下,我院按照年初制定的工作计划,认真开展各项工作严密部落,取得了一定成效,现将20xx年工作情况总结汇报如下:
一、工作开展情况:
(一)加强宣传,引导农民转变观念,增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了,他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是利用受理补偿中的实例,进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中,我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定,认真解答参合农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。二是通过新闻媒体、政务公开、等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况,实行阳光操作,让广大参合农民及时了解全乡补偿情况,看到发生在身边的补偿实例,真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠,体会到新型农村合作医疗政策的优越性,从而转变观念,积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。三是开展对外交流活动,开展对
外宣传。同时,也对我乡新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议,为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作,也为型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
(二)强化管理,努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性,我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面,我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中,广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题和药品零差价销售问题。新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则,本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,有情操作,实行一站式服务,截至12月x日,我院农村合作医疗总收入42·15万元(其中药品收入31·29万元,诊疗服务项目收入10·71万元)。受益住院总人次570人,其中报销80%的有316人,自付金额3·64万元,自费金额0元,报销金额14·56万元,报销90%的.有254人,自付金额1。2万元,自费金额0元,报销金额10·8万元。农村合作医疗门诊总人次4177人次,其中100%报销为10·15万元,50%报销为
1·8万元。我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平,我院组织开展了监督检查工作,针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督查,发现问题,及时书面反馈,并要求其
限期整改。同时,为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议,在设立了监督、举报、投诉电话的同时,我们还设立了意见箱,广泛了解参合农民对我乡新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前,服务对象投诉率为零,获得了社会的广泛好评,用一流的服务创造了一流的效益。
(三)严格财务管理,确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下,新型农村合作医疗基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期向县新型农村合作医疗办公室和社会各界汇报、公布基金的收支使用情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
二、下一步工作要点:
(一)加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。
(二)提前谋划,全力以赴,做好20xx年筹资各项准备工作,保证新型农村合作医疗工作持续、健康、稳步推进。
合作医疗工作总结5
切配合下,通过我院合管人员及各村医的共同努力,我院取新型农村合作医疗取得了一定成效,现将20xx年上半年工作情况总结如下:
(一)加强宣传
宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民真正了解新型农村合作医疗的政策和参合的好处,他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是利用广播、标语、黑板报和发放宣传单等形式,大力农和政策和参合的好处,宣传受理补偿中的实例。
二是在参合农民医疗费用补偿过程中,我院合管工作人员充分发挥窗口作用,积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定,认真解答参合农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。
三是定期对外公示参合农民医疗费用补偿信息和公布合作医疗基金运行情况,实行阳光操作,让广大参合农民及时了解全乡补偿情况,看到发生在身边的补偿实例,真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠,体会到新型农村合作医疗政策的优越性,从而转变观念,积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。四利用各种形式广泛征求群众意见,热诚欢迎广大农民对新型农村合作医疗工作提出合理化建议,为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。通过对外宣传和交流工作,为型农村合作医疗工作的进一步开展营造了较好的外部氛围。
(二)强化管理、提高服务
今年以来,我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面,我们积极与上级主管部门协调,努力做好资金运作工作,保证资金到位,确保患者出院及时报销。二是加强纪律观念教育,要求职工坚守工作岗位,确有要事需要外出的,要向考勤人员说明去向并在门上留下电话号码。第二方面要求职工利用空闲时间苦练基本功,提高自身业务素质,努力为群众提供快捷、规范、高效的优质服务。第三方面,新型农村合作医疗服务窗口工作人员本着公开、公平、公正的原则,按照农合政策和规定,严格把关,实行高频率不定时查房,认真查处挂床和冒名顶替现象,严查乱开药、乱收费、乱检查行为,以实际行动维护农民群众的切身利益。
(三)接受群众监督
我院在规范医疗收费、转变服务态度、提高服务质量的同时,注重面向社会接受群众监督,我们设立了意见箱,公布了投诉举报,截止目前,服务对象投诉率为零,获得了群众的广泛好评,用一流的服务赢得了社会的`认可。
(四)严格财务管理,确保农合基金良性运转
在新型农村合作医疗基金监管体系保证下,新型农村合作医疗基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用,无挤占挪用现象。建立健全了财务管理制度,每月定期向县新型农村合作医疗办公室和保险公司对账报账,定时公布基金的收支使用情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
(五)工作业绩
20xx年全镇应参合户数 6908 户,实际参合户数6490户;应参合人数27802人,实际参合人数26492人,参合比例95.28%;参合金额1324600元。截至6月20日,我院住院补偿(含慢性病) 760人,总费用779327.07元,实际补偿602225.69元,实际补偿比例77.28%;20xx年小额门诊拨款646973.80元,余额为0;20xx年小额门诊拨款总额794760元,实际拨款170286.87元,补偿人数4584人,占20xx年小额门诊总额21.43%,余额为664473.13元;门诊统筹3328人次,门诊总费用152563.40元,补偿金额81181.33元,实际补偿比例53.21%。,
(六)下半年工作要点
1.加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,使党的惠民政策更加深入人心。
2.提前谋划,全力以赴,做好20xx年筹资各项准备工作,保证新型农村合作医疗工作持续、健康、稳步推进.
中和镇卫生院
20xx年6月25日
合作医疗工作总结6
一、基本情况
xx乡位于xx县东北部,与、两县市接壤,距县城28公里,全乡耕地面积46134亩,辖8个行政村。
xx年8个村委会:xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。
乡域总人口39812人,是典型的农业乡。截止xx年12月31日,筹集资金35万多元。
xx年参合农民门诊看病11400人次,补偿家庭帐户金额323013.9元,每次人均补助28.34元。
xx年参合农民在xx医院住院出院1580人次,住院总费用932644.02元;合理费用912822.58元;共补偿585696.51元;人均费用590.28元,人均补偿费用370.69元,补偿率62.8%;自费费用9821.44,自费率2.13%;药品总费用211184.20元,药品自费费用752.66元,药品自费率0.00%;诊疗费用107076.08元,诊疗自费费用2711.68元,诊疗自费率3.00%。
二、开展新型农村合作医疗的具体做法
(一)稳妥启动,科学测算,积极推进。xx年十月,新型农村合作医疗工作在我乡开始筹备,乡政府抽调专人对我乡8个村的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他县区新型农村合作医疗经验的学习和借鉴,结合本乡实际情况,乡党委、政府进行了充分的讨论和研究制定了适合本乡的新型农村合作医疗制度。召开了由各村三大头、医疗单位、乡直各单位负责人等参加的动员会。会上,着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。会后全乡8个村积极行动,按照乡政府的部署,分阶段进行了宣传发动、登记造册、资金收缴、填写证书等工作,保证了新型农村合作医疗制度从xx年1月1日正式启动。
(二)健全组织机构,加强领导,明确责任。乡政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由党委副书记任主任,党委委员、纪检委员任副主任,成员由乡政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度;负责参与各村的.组织、宣传和动员工作,以提高参保率;财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。
(三)广宣传,深动员,提高农民认知度充分发挥电视媒体覆盖面广的优势,利用两个月的时间,每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻,并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语;在报销现场解答农民疑点,起到了很好的宣传发动效果。各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。 在宣传动员期间,农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度,反映新型农村合作医疗动态。乡政府多次召开各村主任汇报会,了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调,提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。
(四)启动资金落实到位县乡两级合管工作人员热情,周到解答农民提问,认真,负责给参合农民报销,确保资金运转的安全,真正做到蕙民,利民,解决农民的实际问题。
(五)定期业务培训,确保报销畅通。xx年至xx年,我乡合管办对8个村定点诊所负责人进行了多次业务培训和现场指点。完善各项政策,促进工作开展。
(六)控制医疗费用,规范服务行为。为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施,乡合管办制订了本乡定点医疗机构管理要求。与医生进行业务交流,指点到位,把报销药物目录及诊疗目录给医生发放下去,带领医务工作者学习新农合文件,按国家政策办事,让参合农民得到应得的补偿。
合作医疗工作总结7
我乡新型农村合作医疗工作在乡党委、政府的正确领导下,在县合管办正确领导、指导下,全乡高度重视新型农村合作医疗工作,把此项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全乡民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就XX年我乡现新农合工作开展情况,作如下汇报,望各位领导给予指出不足、提出意见、建议。
一、参加农村合作医疗情况。按县委、政府、县合管办有关XX年新型农村合作医疗缴费工作布置安排,我乡通过广泛宣传发动和深入细致的工作,“新农合”工作进展较为顺利,XX年、我乡参加新型农村合作医疗的农民达12196人,参合率达85.2,筹集新农合基金243920元。
二、农民获益情况。自XX年1月至10月,全乡共有11107人次享受农村合作医疗补助632319.6元,其中有10716人次获得农村医疗门诊报销补助186897元,有391人次获得农村合作医疗住院补助445422.6元。其中住院补助中获万元以上的1人,5000元至10000元的有9人,1000元至5000元的112人,1000元以下的269人。
三、XX年和XX年新农合二次补偿兑现到户情况,按相关政策实施方案,XX年我乡共有218人次获得二次补偿,补偿金额235926.00元,XX年共有355人次获得二次补偿,补偿金额397321.00元。乡合管办按补偿程序健立健全档案,补偿金由农民亲自签押印领取,两年二次补偿金已全部兑现到户。
四、XX年《新型农村合作医疗证》发放,照片粘贴情况。为进一步规范我乡新农合工作,自XX年收缴新农合基金工作开始,我乡便高度重视新农合证发放,照片粘贴工作,各村、街道由乡派出专门人员负责,社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实,加大督促检查力度,在乡派出所等单位配合下,现我乡已对自愿投保的共3293户农户发放了新农合医疗证,并且完成了对每位投保人的.照片粘贴。
五、合管办事后报销、补偿开展情况,在事后报销、补偿工作中,我乡首先是把好政策关,积极与乡卫生院及各级医疗机构配合,由乡卫生院负责此项工作人员按规定签核后,再到合管办报销,合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围,积极为参合人员服务,维护好农民利益,特别是赶街天,乡合管办人员亲临乡卫生院,实行在一线办公,为老百姓报销工作带来叫大方便,实现了现看病、现减免,在一定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。
六、乡村门诊开展情况。首先是由卫生院牵头,举办多期培训班对我乡7个村卫生员进行新农合业务培训,再由各村定点门诊的医务人员对前来就医的农民进行新农合政策的宣传讲解,实事求是地开好报销凭证;二是乡农合办、乡卫生院做好督导工作,对村卫生室门诊新农合工作开展情况进行定期或不定期检查督促。经村卫生人员与乡卫生院、合管办工作人员积极配合,XX年,我乡乡、村门诊开展情况正常,还未有一例受益农民对新农合进行过投诉。按相关政策,XX年1月—10月,我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免8643人次,减免金额为145762.3元。
七、乡住院减免开展情况
按相关政策,XX年1月—10月,我乡共在乡卫生院住院减免132人次,减免金额为83214元。
八、统计及财务记帐、对帐、报表上报情况
对新农合财务记帐等问题,我乡历来高度重视,设1名专门的出纳,1名会计,每个月月底,对所报出金额等进行细致、严格地对帐、确实无误时,再做报表,并按时向县合管办上报。截至目前,我乡在记帐、对帐方面,均未出现任何问题,每月月底均按时上报报表,不出现拖沓或不报的情况。
九、XX年《新型农村合作医疗实施方案》知晓率情况
根据《墨江县新型农村合作医疗实施方案(试行)》(墨发XX25号文件)的通知,结合我乡实际,年初制定了《××乡XX年新型农村合作医疗实施办法(试行)》,并将办法发放到各单位、站所、院校、各村委会,还成立了以乡党委副书记挂帅的宣传小组,负责将办法宣传到村、宣传到组、宣传到户。通过大量的宣传,参合农户对自身权利、义务、补助办法、程序等知晓率较高,也为我乡新农合工作顺利开展提供了思想保障。
十、认真做好XX年新型合作医疗筹资工作
由于投保比例比往年有所增加,给我乡XX年新农合筹资工作带来一定困难,但是,乡党委、政府坚定信心,迎难而上,切实有效地开展好此项工作。以宣传政策,执行政策,到各家个户自原收取等方面做好各项工作。
总之,我乡XX年新农合工作在县合管办、乡党委、政府正确领导与指导下,各项工作运转正常。当然,还存在农民投保、报销等各项意识不健全,还有不掌握政策、不理解新农合工作难点等问题存在,针对存在的问题,我们以后将作出更大的努力,认真总结,切实为农民服务,努力把我乡新农合工作做得更好。
合作医疗工作总结8
我叫XX,现年XX岁,中共党员,大学文化程度,现任县合管办主任职务。
县合管办的主要职责是:具体负责新型农村合作医疗基金的管理与使用;及时办理参合人员医疗费用的审核与报销,定期公布基金使用情况,接受社会各界监督;加强对定点医疗机构合作医疗工作日常管理。
我县的新农合工作自20xx年12月份启动以来,在县委、县政府的高度重视下,在卫生行政主管部门的正确指导下,各项工作均走在全市前列。20xx年,在全市率先实行了计算机联网结报管理。20xx年,被XX省信息产业化领导小组办公室评为《XX农村信息技术应用典型》,20xx年,被XX省卫生厅评为《XX省新型农村合作医疗管理先进单位》。
一是认真做好新农合基金的管理和使用工作。多年来,县合管办按照上级要求,认真加强对新农合基金的管理,并根据使用情况,及时向县委、县政府提出调整补偿标准的建议,全县从8月10日起,再次提高住院补偿标准,乡镇卫生院从原来的75%提高到85%,县级及县城区医院由原来的`60%提高到70%,省、市定点医疗机构住院补偿比例也在原来的基础上提高5个百分点,个人年度最高封顶线也由原来的13万元提高到18万元。
二是及时办理参合人员医疗费用的审核和补偿工作。几年来,县合管办结合新农合发展形势,不断创新管理模式,先后出台了《住院病人身份审核确认制度》、《县外住院费用报销调查审核制度》,并及时公示报销情况,在各定点医疗机构的大力支付和主动配合下,有效地防止了冒名顶替等违规套取合作医疗基金行为的发生。
三是认真做好新农合日常管理工作。一方面,通过协议等形式不断加强对定点医疗机构的监管,同时,公布咨询投诉电话,答复并落实社会和群众的举报、投诉;另一方面,认真开展新农合工作调研和运行数据分析,提出工作建议。
总结过去,取得的成绩来之不易,展望未来,面临的问题仍需有清醒的认识。在今后的工作中,我们将立足本职,务实创新,为实现政府得民心,农民得实惠,医院得发展作出更大的贡献。
合作医疗工作总结9
20xx年x镇新农合筹资预收工作,在上级主管部门的指导下,在镇党委、政府的领导和支持下,紧紧围绕全面提高x镇发展水平的工作思路,经过镇、村干部的共同努力,取得了较好的成绩。现将具体情况总结如下:
一、领导重视
新农合工作在我镇得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把上级部门提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入20xx年度目标考核的内容,为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
二、措施得力
11月4日,我镇召开了新农合工作三级干部动员大会以后,分成8个大组、12个小组,以蹲点村领导和村支部书记为各组的负责人,带领干部积极投入到新农合收缴这项工作当中,宣传发动以户为单位收缴基金,对于不在家的,以通信联系和亲戚联系方式进行联系。同时以患病住院的例子做宣传,教育引导广大农民提高对参合的'认识和积极性。通过深入细致的思想工作和宣传发动,让广大农民充分认识到党的政策和参加新农村合作医疗的好处,让广大农民积极主动参合,并带动宣传邻居们参合。通过我镇党委和广大干部的共同努力以及上级部门的大力支持与协助,仅用了7天的时间,我镇就率先完成20xx年新农合筹资预收工作,收取资金329130元,参合率达到100%,同比提高2.6%。
三、严格奖惩
对前三名100%完成筹资任务的村,镇政府将分别给予3000元、20x元、1000元的奖励,后三名完成筹资任务的村,镇政府将分别进行1000、800、500元的处罚。到11月15日未完成98%的村,对该村书记、村委会主任进行戒免谈话,并责令其写出书面检讨。
我镇新农合工作在上级领导的关怀下,取得了一定的成绩,但是在服务水平上还是有一定的欠缺,如何把这一惠民工程抓得更好、更精是我们下一步努力的目标和方向,我们将在县农医局的指导和党委的带领下,不断虚心学习,改进方法,克服不足,吸取其他乡镇先进做法与经验,使新农村合作医疗工作做得更好,力争在新的一年里取得更大成绩。
合作医疗工作总结10
一、加大投入,夯实提高保障水平的基础
区委区政府加大对引导资金的投入,将筹资水平从去年100元/人提高至今年120元/人,其中,两级政府从去年补助40元/人提高到60元/人,而群众缴费额不变,吸引了更多群众参加,筹集了更多资金,为提高保障水平奠定了良好的物质基础XX年全区参加合作医疗人数为557399人,其中农民498879人,占农民总人数93.4%,其余为居民,全区共筹集资金66,887,880元,补偿30677人次,支出金额63,531,209.63元,人均补偿20xx元,人均报销比例为34.8%,人均两项比上年同期提高546元、6.98%,镇级医院就医医疗费用报销比例更提高到51.81%。
二、优化报销方案,贴近广大群众
在总结去年经验教训的基础上,以贴近群众,方便群众为原则,优化报销方案,简化报销费用计算方法,取消医院分级分段报销比例,将镇、区、区外三级医院每一级的报销比例统一起来,规定镇级报70%、区级报50%、区外报40%,使群众对报销方案易明易懂易算,做到心中有数,得以权衡利弊,科学选择医院,合理利用资源,使医疗支出费用发挥最大效用。这个报销方案的实施,取得了良好效果,受到了广大群众欢迎,一些农民阿伯说:“计算方法简单,小学孙子都会,懂计算,就知道去哪间医院看病好。”今年5月26日在昆山召开的卫生部东部地区新型农村合作医疗会议上,卫生部官员及与会专家对我们的方案给予了充分的肯定。
三、严格把关,用好、管好合作医疗基金
用好管好基金是合作医疗取信于民并得以持续发展的关键。为此我们加强对基金管理,健全基金管理制度,确保基金合理使用,安全有效。一是坚持基金公布、基金审计制度。每月将各镇(街)、各村的基金使用、收支情况,通过镇(街)农合办反馈给村,在镇(街)政府、村委会的政务、村务公开栏公布,接受群众、社会监督;每季向区监督委员会、管理委员会成员报送基金收支情况表,并在《番禺日报》公布,让社会了解合作医疗基金的管理情况;在审计方面,区审计部门根据年度计划及上级审计安排,每年对合作医疗基金使用情况进行审计,并按程序公布审计结果,确保基金的安全。今年7月8日至17日,区审计局对XX年基金收支情况进行了全面审计,审计结果表明,XX年区镇两级财政能严格依照《广东省人民政府办公厅转发卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(粤府办【XX】24号)规定配套资金并拨付到位,番禺区财政局和中国人寿保险股份有限公司广州市番禺区支公司对农村合作医疗专项基金能设专帐管理,专款专用。番禺区农村合作医疗管理办公室所提供的会计资料真实地反映了XX年农村合作医疗专项基金的收支情况,财务收支活动能遵守有关财经法规;二是健全统计、会计制度,按照盛市合作医疗统计有关要求,每月由下而上真实、准确填报数据,每季汇总核对按时优质上报市、省农合办;会计方面,卫生局、财政局在执行行政机关单位财务制度的同时,规定合作医疗服务管理中心(保险公司)必须贯彻广州市农村合作医疗财务管理办法,严格执行机关事业单位财务制度管理合作医疗基金,并开展检查;三是健全报销抽查、审核制度。把对保险公司操作的报销计费抽查纳入常规工作,采取远程监控和实地抽查相结合,认真进行抽样审核,现场报销抽查率为15%,零星报销为25%,最大限度地保证群众得到应有的补偿待遇。全年共抽查现场报销个案3088宗,零星个案1790宗;对异地就医、转院至非定点医院及一些特殊情况的,实行村委调查核实一审、镇二审、区三审的三级审批制度,确保基金得到合理使用。全年三级审批个案366宗。四是完善中途参保制度,规定镇(街)、服务管理中心、财政部门按有关程序办理中途参保手续,使资金划转与数据统计同步,杜绝人数与金额不对应现象。此外,基金运用达到了预期效果,全年支出金额63,531,209.63元,占基金总额94.98%,结余约336万元,约占总额5%,另加上年结余576万元,年底滚存约900万元。
四、加强监管,做好对定点医院管理
对定点医疗机构的监管是否到位,关系到新型农村合作医疗的健康持续发展和医院自身的健康发展以及广大群众的利益。为此,我们采取有力措施,加强对定点医院的监管,控制医疗费用的不合理增长。一是根据近年我区住院医疗费用情况,制定对定点医疗机构管理的制度,并以签订服务协议书的形式,把有关内容明文确定下来。协议书明确了区内定点医疗机构医疗费用自费比例是:区级医院不超过20%,镇级医院不超过16%。对医院发生超出比例以外的自费费用由管理中心在每月结算时扣除,在年终结算时,若全年平均自费比例在规定范围内,则将每月扣除的费用全部返还给院方,否则按实际超出费用核算。医院向参合病人提供超出基金支付范围的自费项目,须征得参合病人或其家属同意并签订《自费项目确认书》方可使用,否则自费费用全部由院方负责。协议书还明确了合作医疗基金不予支付而由定点医疗机构承担的费用,规定医务人员关于合作医疗工作的收入,不得与本人及科室收入直接挂钩;医院要充分利用参合病人在其他定点医疗机构的检查结果,避免不必要的重复检查等。此外,规定医院不能把农保病人转诊至私立医院,否则病人应报销费用由医院承担;二是远程监控与实地监管相结合,严格控制定点医疗机构的违规行为。在全区合作医疗网络信息平台的基础上,区农合办4名工作人员每天在办公室对18家定点医疗机构进行远程监控,对参合住院病人的检查、用药情况进行随机抽查,发现问题立即处理,保证问题不留过夜。同时,根据区农合办与定点医疗机构签订的协议书内容,对定点医疗机构的.医疗行为进行量化、细化的实地检查,以简报、通报、会议等方式定期公布各单位的医疗费用情况,对超过规定标准范围收费等的定点医疗机构及时给予书面告诫并予以纠正,严格控制医药费用不合理增长;三是驻院代表实时实地审核每位病人每日用药清单及检查项目,确保治疗合理性,使群众得到收费和用药合理的医疗服务。目前,据统计,在各类、各级医院中,区内镇级医院自费比例是最低的,为18.33%,区外镇级医院为21.84%。通过对自费费用的控制,间接提高了群众的报销比例及保障水平。
五、加强信息化建设,做好信息系统维护和管理
我区合作医疗整个系统都运用了计算机运作,由此带来了科学、高效、优质的管理,但同时也会出现因网络系统故障而造成较大影响的问题,为此,我们加强信息化建设,不断完善和维护好信息系统,保证系统的正常运作。一是行政区划调整后,协调好番禺、南沙两区系统分离工作,使番禺区形成一个独立的系统正常运作;二是组织信息中心、慧通、保险公司等有关部门定期不定期对整个系统进行检测、维护,及时解决出现的问题,如南村医院现场理赔时有中断、何贤医院现场报销“塞车”等等,我们都能及时协调解决;三是增加信息系统功能,实现零星理赔与发生个案医院网络传输及确认,逐步实现与现场理赔并轨;四是及时更新网页,充实内容,并与省农合网链接,使广大群众和上级部门能够及时了解我区情况。
六、形式多样,宣传解释好合作医疗政策
为了让社会及广大群众认识了解合作医疗,我们把宣传贯穿于日常工作中,采取各种形式,通过各种途径向社会宣传合作医疗。一是认真承办城乡合作医疗政府采访活动,向20多个媒体介绍我区城乡合作医疗实施情况,广东电视台等媒体分别作了报道;二是编写合作医疗工作简报,报送给有关领导,发送到基层及相关部门,编发了2期合作医疗工作简报;三是处理好来电、来访,对每一宗来电、来访我们均进行热情有礼、详细耐心的解释,让群众疑问来满意去,接待处理来电、来访约1760宗,其中来访447宗(含办理转诊的366宗);四是下乡访谈,深入镇、村收集信息,了解情况,向干部、群众解问释疑,使他们更好地理解合作医疗政策和情况。
七、做好XX年城乡合作医疗宣传发动、报名工作
9月30日,我们组织召开了“番禺区开展XX年城乡合作医疗工作动员大会”,全区17个镇、街的主要领导、农合办主任以及相关职能部门领导近百人,在区行政会议中心参加了动员大会,会上万志成副区长作了动员,并提出了具体目标要求;区卫生局领导进行了具体的工作布置。从而全区上下掀起了声势浩大的宣传活动。
为了做好XX年城乡合作医疗的宣传发动和参合报名、基金收缴等工作,自7月中旬起,区农合办就筹备开展XX年城乡合作医疗的宣传发动参合工作,制作宣传短片“牛叔”,还发至各镇、街,通过区、镇、街三级的有线闭路电视和区、镇、街的广播电台开展宣传活动。与此同时,我们更多次召开合作医疗管理委员会成员、监督委员会成员、区财政局和中国人寿番禺支公司(服务管理中心)会议,听取意见和建议,并组织工作组深入各镇、街、村农户开展调研,探讨对XX年城乡合作医疗管理暂行办法的修定意见;制定XX年开展参合宣传、报名、收缴基金的具体措施方案。为进一步确保宣传工作的到位,我们印制了30万份《参加合作医疗,减轻医疗负担--致全区人民一封信》发至全区群众各家各户,使全区群众清楚了解我区城乡合作医疗的目的、意义和有关管理规定,实现了家喻户晓、人人踊跃参加的良好局面。
一年来,我们做了一定工作,合作医疗取得了良好成效,但与上级要求及群众期望还有一些差距,我们将在新一年里采取措施解决、完善。
合作医疗工作总结11
作为农村新型合作医疗办人民满意的新型农村合作医疗攻坚年,在扎实稳重又不失创新的摸索中很快过去了,我们黄川镇紧紧抓住这一惠泽于民的好事,严格按照县委、县政府的文件和会议精神,进行贯彻落实。现始至年终,本人现将20xx年,我镇在巩固、完善、实施新型农村合作医疗工作向在座的各位的做一汇报:
一、完成情况
我镇共有22个行政村,农村人口6.2万人,全年共筹集新型合作医疗资金57万元,占总人口92%。
二、报销情况
自20xx年1月至今我镇中心卫生院共为参保对象报销63974人次,报销金额达111.8万余元。其中村级卫生室报销达10万元,中心卫生院报销79万元。另外报销超过一万元的还有150人,报销金额达21.8万余元。
三、采取措施
思想认识到位。我们充分认识到统筹城乡发展,加强农村社会事业,切实解决关系农民切身利益的突出问题已成为各级党委政府的重点工作。建立新型农村合作医疗制度,是解决好广大农民的“看病难”问题,可以有效缓解农民因病致贫、因病返贫,是减轻农民负担、改善农村生产生活条件的.基础性工作,是加强“三农”工作,推动城乡协调发展的战略举措,也是实现县委、县政府提出来的“苏北争先、全市第一,赶超邳州、洼地崛起”、建立和谐社会的尽然要求。
工作推进到位。今年3月中旬我镇召开了全镇新型农村合作医疗工作会议,成立了由镇领导、村干部、卫生院等人员组成的领导小组,明确了职责,实行了三套班子包村、机关干部驻村、村组干部协助、卫生人员配合的工作机制,进行筹集资金。仅用5天时间就将参合资金筹集到位。
监督管理到位。管好、用好新型农村合作医疗基金,充分发挥基金的效益,是建立新型农村合作医疗制度的关键所在。一是加强基金管理。进一步完善了财政专户管理制度,将新型农村合作医疗基金全部纳入专户,严格实行专户存储、专帐管理,做到基金收支分离、管用分开、封闭运行。二是实行阳光操作。定期公示基金收支、使用情况,每个村不仅公布村卫生室报销情况,还公布全村所有参合人员在各级医疗卫生机构的报销情况,做到每半个月公布一次,切实保证了农民的参与权、知情权和监督权。建立了基金使用跟踪管理制度、年审制度和信访接待制度。
总之,我镇在实施新型农村合作医疗工作中,采取了切实可行的办法,努力提升农户的参合率,虽然取得了一些成绩,但离县委、县政府的要求还有一定的差距,于一些兄弟乡镇相比,仍有不足之处。在今后的工作中,我们会深挖自身存在的缺点和不足,加以改正。确保走在全县乡镇的前列。
合作医疗工作总结12
根据市政府、市农合中心的工作部署,我镇结合自身实际,经过镇、村、社三级干部和广大社员群众密切合作,现20xx年农村新型农村合作医疗收取工作已全面结束,现就工作开展情况总结如下:
一、收取、数据录入情况
1、截止20xx年11月30日共收取新合参保人数18544人,农民参合率达98%以上。
2、截止20xx年12月3日各种新合数据录入、修改已全面完成。
3、最后的一些小完善工作将按照市新合办的要求,做得更细、更准。
二、工作做法
1、我镇历年高度重视农村新型合作医疗参合工作,落实了工作开展领导小组,把国家的惠民政策落到实处。
2、加大宣传工作。首先,召开全镇农村合作医疗收取工作的.会议,传达上级文件精神和新合给广大农民带来的好处;其次,在收取工作中把国家对参合农民补助金额进行宣传,使今年参合金额由去年的30元调整到今年的50元不受任何影响,广大农民朋友参合积极性非常高;最后,把收取、录入时间、参合比例制定考核,与年终干部的绩效挂钩。
3、在参合资金的收取上,采取村社干部到户和农户主动自愿上缴,现我镇已圆满完成此项工作任务。
合作医疗工作总结13
xxx位于xxx县西南部,是一个以藏族为主体,集山区河谷交叉,立体气候突出,旱作农业为主,素有"鸡鸣四县"之美誉。全乡幅员面积334平方公里,辖三个村委会,29个村民小组,是一个贫困程度深,而又不是扶贫攻坚乡的攻坚乡。20xx年末农业人口3655人,农民人均纯收入878元,比全县的平均纯收入低302元。
xxx新型农村合作医疗工作自20xx年7月23日乡党委、政府召开第一次专题会议以来,把新型农村合作医疗摆在党委政府工作的议事日程,首先召开几次书记办公会议,研究布置工作,有条不紊的完成了各项工作,在乡党委、政府的高度重视下,通过乡合作医疗工作组和村委会以及29个村民小组长的努力工作, xxx合作医疗参合户数662户,参合人口3576人,农民参合资金35760元,参合率达98.84%。现将xxx新型农村合作医疗工作概况总结如下:
一、所做的工作
(一)加强领导,统一思想
1、及时成立领导小组。建立新型的农村合作医疗制度,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义,特别是象五境这样贫困面广、贫困程度深的贫困乡来说,更是难得的机遇,针对当前农村收入较低,合作医疗的实施,可以一定程度上解决因病返贫、因病致贫的现象。乡党委政府统一思想,抓住机遇,结合乡情,于7月23日专题召开会议,成立了以乡长为组长,分管领导和医院院长为副组ぃ愿鞔逦嶂魅巍⒉普ぁ⒁皆阂缴⒚裾墒隆⒓粕墒潞桶旃胰嗽弊槌傻牧斓夹∽椋勾讼罟ぷ饔辛饲坑辛Φ幕贡U稀?o:p
2、明确职责,认真吃透相关精神和政策界限。xxx新型农村合作医疗领导小组成立后,在7月25日召开了新型合作医疗工作领导小组会议,召集各领导小组成员明确职责,提高认识,吃透文件精神,组织逐条款项的讲解学习,明确政策界限,乡卫生院牵头拟出了《xxx新型农村合作医疗实施方案》,要求把新型农村合作医疗作为一项深入千家万户的减轻农民负担的民心工程,应先在领导小组成员内部明白,清楚合作医疗的目标、原则、参合对象、参合人享受政策的范围、组织管理、基金筹集、资金管理及其相关的操作规程。
(二)各司其职,加大宣传力度,逐级落实政策的知晓率。
1、各负其责,团结协作。乡党委、政府结合乡情,根据民族结构和部门职责,抽调乡卫生院、乡政府各4人组成合作医疗工作组。乡卫生院先对全乡29个村民小组的户数和人数做了一次相关合作医疗的摸底调查,在摸底调查中,突出合作医疗重点,针对今年的"非典"疫情,向群众讲解卫生保健知识,农村防疫知识和注意事项。全乡的29个村民小组长集中在村委会进行为期半天的培训。泽通村7月28日,霞珠村29日,仓觉村8月2日,在培训当天,乡领导亲自讲解,卫生院领导和村委会从各自的职能作了强调,要求各村民小组长经过培训后及时召集群众,向群众如实宣传,作动员,走群众路线,充分调动和发挥村民小组长的作用,为此项工作打下了坚实的基础。
经过不同层次,不同范围的大力宣传后,乡合作医疗工作组一行8人从20xx年8月4日开始,在各村委会的.鼎力支持下,进村入户,走村串寨进行征收集资工作,所到村寨并没有因为医院医生的宣传,村民小组长的宣传不只是简单的把资金收好,而是召集会议,一而再,再而三的讲解合作医疗这项利民的大工程,同时,工作队把计划生育,义务教育,生产生活,治安工作,防抗旱等相关当前各项农村工作予以宣传和强调,真正做到各司其职,团结协作。
2、规范宣传材料,宣传口径统一。为切实严把宣传口径,统一印发工作队员、村委会和各村民小组长人手一册的宣传提纲,从而宣传有理有据,让群众明白新型农村合作医疗到底"新"在哪里,和以往的合作医疗有什么差别,引导农民不断增强自我保健和互助共济意识,从参合对象,组织管理,资金来源,报销比例,报销范围和注意的事项都向群众耐心宣传,使群众自愿集资参加合作医疗。
(三)、统一步伐,走村串寨,耐心细致做工作,对群众动之以情,晓之以理讲国策。
1、合理抽调工作队员。结合五境是一个藏族为主的乡,抽调工作队员不管是乡政府还是卫生院,尽量是懂藏语,会宣传的得力人员,在宣传过程中让群众听清楚,想明白,入脑入心的得到理解。
2、工作组服从村委会的领导。从8月4日始进村入户,前后历时12天,不管是烈日当空,还是大雨滂沱,不管是山头小寨,还是江边小村,工作队员不管分在什么地方,毫无怨言,跑遍29个村村寨寨,切实在基层工作中实践了"三个代表",用言行讲解了"三个代表",树立了形象,履行了党全心全意为人民服务的宗旨。
3、走村串寨,访贫问苦,逐户核实,逐人征收。在征收集资的过程中,在原乡卫生院摸底的材料基础上逐户核对,逐人核实,再次规范材料,相当于在xxx开展了一次非正常的人口普查工作。在下乡过程中访贫问苦,为乡、村掌握农民生活生活情况提供了真实可靠的数据。
4、特困户予以政府扶贫资助。五境贫困面广,贫困程度深,在工作组下去之前,乡党委、政府要求严把贫困户的资助范围,所以工作队员在下乡过程中,严格把握尺度,除了五保户和实在无力交付集资款而家中又常有病人的困难户共37人列为政府的资助对象,为群众尽了政府的微薄之力。
5、工作队员以高度的责任心和同情心自始至终完成合作医疗工作。当前农民白天上山捡菌子挖药材,征收工作只能在晚上召集会议,从而更需要工作队员有高度的责任心,很多时候在晚上几点钟围坐火塘边开会,宣传,征收;在征收过程中,有的困难户实在无力集资,而又达不到政府资助范围的,工作队员看着他们无耐而无助的现象,只能掏自己的腰包为他们集资。
二、存在的问题和要求
正因为有了县委、政府的正确领导,在职能部门的积极指导下,在乡党委、政府的高度重视下,在各村委会和村民小组长的鼎力支持下,在各位工作队员的辛勤努力下,xxx的新型农村合作医疗工作圆满划上句号。同时,倾听群众意见和建议,总结工作,发现问题,主要存在以下几方面:
1、在群众的思想深处对合作医疗有一定的思想障碍,对能否及时兑现政策有一定的怀疑态度。因为在以前曾经组织实施过合作医疗,最终不了了之,半途而废,从而,在群众中造成一定的负面影响。
2、乡卫生院要提高服务水平,内强素质,外树形象,药价进一步向群众公示,就医条件进一步改善,达到乡人民医院的初步标准,乡财政除了保工资和机构运转之外,无力投入硬件建设,请求县委、政府的扶持和帮助。
3、合理配置专业技术人才。人才的竟争愈来愈激烈,市场的竟争归根到底是人才的竟争,要求上级主管部门调配人员时予以配置医院急需的人才。让百姓增强当地就医的信心。
4、要求县级主管部门加强对新型农村合作医疗的指导和联系沟通,乡政府对合作医疗管理委会加强领导,让合作医疗"小病互补、大病共济"的原则最大限度的发挥出来。
5、农村合作医疗管理委员会要自觉接受群众监督,管好钱,用好钱,办好事,让群众吃放心药,住放心院,明白资金支出款项。
6、由于五境自然条件差,群众仍处于温饱线下,这次合作医疗的集资过程中,乡财政垫付了五保和部分特困户,村委会也尽了微薄之力,恳求县政府,卫生局予以倾斜解决一定的合作医疗资金。
三、下一步工作的任务
1、加强农村合作管理委员会的职责,发挥作用,让群众参与管理委员会工作,实现有人管事。
2、建立健全相关的规章制度,认真对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题。实现有章理事。
3、及时上报各种相关材料,把农村合作医疗工作做细、做实、做强,让群众明明白白消费,放放心心吃药。
4、乡卫生院集中学习相关合作医疗的实际操作规程,使之合理、规范,做到带好队伍,内强素质,外树形象,加强人民医院的职责,树立人民医院在广大群众中的良好形象。
合作医疗工作总结14
新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决农民群众“看病难,看病贵”问题而做出的重大决策,是一项真正使农民群众得到实惠的民心工程,是各级政府为农民群众办的事实和好事。20xx年以来,新型农村合作医疗工作在院领导的正确领导下,本着全心全意为人民服务,切实减轻农民负担,缓解农民群众“因病致贫、因病返贫”问题,严格执行省、市、县相关文件精神,扎实有效的开展工作,现将工作开展情况总结如下:
一、基本情况
20xx年全镇农业人口数为51580人,参加新型农村合作医疗48472人,参合率达94%,其中五保、低保、七到十级伤残、优抚对象及70岁以上老人参合率达100%。20xx年度我镇筹集基金总额1705970元,其中农民人均缴费30元,计1273980元,镇财政配套资金人均5元,计243710元,农村医疗救助资助188280元。全部资金已上缴县新型农村合作医疗基金财政专户。
二、工作开展情况
(一)调整完善补偿方案
按照垦利县卫生局、民政局、财政局、农业局《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施方案》规定,严格执行现场门诊补偿和住院补偿。门诊医药费用可补偿比例为30%(医院门诊基本药物目录内药品补偿比例提高到35%),封顶线为每人每年补偿额90元,以户为单位计算。住院补偿设起伏线和封顶线,其中乡镇定点医疗机构起付线为100元,补偿比例为60%,基本药物目录内药品补偿比例在原补偿比例基础上提高10%,县级、市级、
省级定点医疗机构起付线分别为200元、300元、500元,补偿比例分别为40%、35%、35%。20xx年新农合的.住院补偿封顶线全县统一确定为5万元。
(二)加强监管,确保新型农村合作医疗基金的安全使用。
1、20xx年新型农村合作医疗基金使用情况
20xx年,参合农民门诊补偿受益107912人次,补偿金额1482754.10元,其中二院门诊补偿受益16874人次,补偿金额253058.80元,社区服务站及诊所门诊补偿受益91038人次,补偿金额1229695.30元。住院补偿受益1803人次,补偿金额3275604元,其中乡镇医院813人次,补偿金额534418元,市级及市级以上医院(包括外地就医)990人次,补偿金额2741186元。其中单次补偿超过10000元的有64人。县级三万以上补偿受益76人次,补偿金额153360元。市级三万以上补偿受益84人次,补偿金额未定。
2、新型农村合作医疗基金运行公示情况
为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度,维护公开、公平、公正、透明的原则,增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度,每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示,自觉接受社会和群众监督,加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。
(三)切实做好信息上报及管理工作
严格按照省、市、县合管办的有关要求,认真做好信息报表中的有关数据的收集、统计、整理,确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。切实做好信息资料管理工作,使新型农村合作医疗材料分类归档。建立会计档案,支付凭单装订成册,妥善管理,防止丢失。
从上述情况说明我院新型农村合作医疗工作正在逐步走向正规化运作之路,农民受益面与去年同期相比有所增长,农民对新型农村合作医疗工作的知晓率达到了100%,从住院病人的例均费用看,与去年同期持平。取得了一些成绩,我们的做法是:一是广泛深入宣传,正确引导农民自愿参加合作医疗;二是完善规章制度,确保新农合工作规范运作;三是切实加强监管,维护参合农民利益;四是严格财务管理,确保基金运行安全;五是加大人员培训力度,努力提高管理水平。
今后我们将重点做好以下几点工作:
1、严把住院审核关。各定点医疗机构在收治参合农民住院时,医务人员必须严格执行首诊负责制,严格核对其身份,参看其《合作医疗证》、身份证、户口薄是否相符,谨防将非参合患者纳入参合住院补偿。
2、规范诊疗行为。各定点医疗机构点在开展诊疗活动中,必须遵守相关的操作规程和标准,严格遵循用药规定,严格执行山东省新型农村合作医疗基本用药目录(20xx)版;做到合理检查、合理用药、杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生,要严格执行物价部门核定的收费标准,确保依章收费、合理收费和规范收费。
3、加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实,真正做到家喻户晓,增强农民参合意识,不断提高群众的就医意识。
4、进一步建立健全各种管理制度,逐步使新型合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨道。
合作医疗工作总结15
在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡(镇)政府、各相关部门的共同努力下,我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展,基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标,我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行,从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行,严格遵照《新型农村合作医疗基金财务制度》的要求。现将20xx年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下:
1、参合筹资情况
20xx年全县总人口1,179,859人,其中农业人口966,762人,参加合作医疗947,387人,参合率为98%,达到县委县政府的要求(95%),筹集参合金2,842.16万元,20xx年共筹集国家、省、市、县配套资金18,947.74万元,目前已到位国家级资金4,010万元,省级资金 3,007万元,总的筹集资金为21,789.9万元,相比20xx年多筹集到8,526.48万元,提取风险基金1,089.5万元,全年可供使用资金20,700.4万元。按平均计划每月可供使用资金1,725.03万元。
2、资金报销情况分析
(1)全县1-6月份共报销4,521.32万元,平均每月753.55万元,占平均每月可使用资金的43.68%,占总可使用资金的21.84%。受益人数为206,911人次,收益率为21.84%;门诊补偿资金303.06万元,占补偿资金的6.7%,门诊资金补偿比为68.3%;住院补偿资金为4218.26万元,占补偿资金的93.3%,住院资金补偿比为50.72%。具体报销使用情况见下表:
从以上图表看出,就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多,接近一半;县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。在基金使用方面,下滑最大的是乡镇级,下降56.94%;其次为村级下降40.75%;民营医疗机构下降36.1%县级下降18.75%;慢性病上升62.44%;外出务工下降3.68%;转诊转院下降3.46%。
(2)各定点医疗机构业务下降原因分析:在3月份的网络运行情况及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到,由于乡镇医院实行绩效工资以后,医院没有奖励可发,医院职工没有积极性;再是由于实行国家基本药物制度以后,很多药品供应机构供应的药品不全,导致乡镇医院没有药物可供使用,医生不敢看病,出现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来,以前可以在乡镇医院进行平产或剖腹产的孕产妇,现在乡镇医院没有可使用的药物而不能进行接生或剖腹产,导致孕产妇要到县级或以上医院来生产,而且县级医院由于乡镇不接收病人,床位难以让出,医院已“人满为患”,导致孕产妇不能正常如院生产,而且还产生不必要的额外费用,而且违背了合作医疗“就近就地就医”的原则,望相关部门引起重视。
民营医疗机构由于启动时间相对晚一点,基本上3月份才开始正常运转,与20xx年相比不具有可比性。
县级医疗机构由于还差人民医院的数据没有报上来,按前几个月的数据来核算,基本上保持正常水平,不应下降。
(3)补偿基金构成分析
在补偿基金构成情况方面,县级医疗机构占了绝大部分,比例达到40%,转诊转院占21%,乡镇占18%,外出务工占11%;从上面的.比例分析,县级比例上升了,外出和转诊转院上升了,由于今年对村级进行了每天15元的统筹支付和每年100元的封顶,对村级有了一定的限制;而对转诊转院和外出务工的政策没有多大调整,比例基本维持正常。根据国家现行医疗卫生改革的实施原则,对合作医疗统筹支付应倾向乡镇及村级的原则,应加大对乡镇及村级的补偿支付,从而提升乡镇及村级的服务,以满足参合人群的正常就医。
存在的问题网络化建设过程中存在的问题由于乡镇卫生院的网络人员及医技人员对网络和软件的操作存在一定的难度,导致乡镇及村级的数据难以上传,从而导致乡镇合管办和合管中心不能及时审核数据,进而影响本年度基金的使用。
乡镇和县级合医机构日常工作量大,包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作,在县合作医疗网络运行中,需增加工作人员才能更好的管理合医工作。乡镇合管办人员负担过重,不但分管合医工作,有的还负责包村及计划生育工作,造成合医工作人员不能及时正常的审核上传数据,导致乡镇卫生院的补偿资金不能及时下拨到乡镇卫生院,乡镇卫生院资金链紧张。今后打算
我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府的领导下,在县人大,县政协的监督下,在县卫食药局的指导下取得了一定的成效,面对新形势、新任务仍存在着一些问题,我县将继续以开展新型农村合作医疗为契机,大力深化农村改革,努力构建和谐社会,协力新农村建设,实现全面小康。除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外,还要坚持以下四点:
1、进一步坚持督查制度,进一步加大督查的力度,以确保我区农村合作医疗在县、乡两级工作的正常平稳运行。
2、在原有基础上推进网络化的建设,真正做到网上录入,网上审核,网上报销,在明年实现省级平台运行后能够实现省级直补。
3、利用移动通信网络,实施农民就诊报销信息进行实时管理。
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